アトピー性皮膚炎の診断基準

これまで、多くの専門医がアトピー性皮膚炎の診断基準を提唱しています。
中でも「ハニヒンとライカの診断基準」が世界的に有名ですが、１９９４年、日本皮膚医学会でも「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」を作りました。
今後、日本では、この診断基準に従ってアトピー性皮膚炎の診断をする皮膚科医がふえてくると思われますので、それをご紹介しますが、素人がこれによって自己診断することは慎みましょう。




 アトピー性皮膚炎の定義（概念）

「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返す湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くは「アトピー要因」を持つ」
アトピー要因：
 （１）
 家族歴・既往歴
（気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）
（２）
 ＩｇＥ抗体を産生しやすい要因。




 アトピー性皮膚炎の診断基準

１.蚤痒
２.慢性・反復性の経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）
　乳児では2ヵ月以上で、そのほかでは6ヵ月以上を慢性とする。
３.特徴的な皮疹と分布
　（1）皮疹は湿疹病変
　　●慢性病変：紅班、湿潤性紅班（ジュクジュクした赤い湿疹）
　　　　　　　　丘疹、漿液性丘疹（水庖）
　　●急性病変：湿潤性紅班、菩揃癬化病変、痒疹
　　●鱗屑
　　　（角質層がはがれて、粉をふいたように白っぽく見える状態）
　　　痂皮（かさぶた）
　（2）分布
　　●左右体側性　好発部位：前額、眼囲、口囲、口唇、
　　　　　　　　　　　　　　耳介（耳の、外側に突き出した部分）、
　　　　　　　　　　　　　　周囲、頸部、四肢（手足）間接部、
　　　　　　　　　　　　　　ク幹（頭と手足以外の体の部分）
　　●参考となる年齢による特徴
　　　乳児期：頭、顔の始まり、しばしばク幹、四肢に下降
　　　幼少時期：頸部、四肢屈曲部の病変
　　　思春期・成人期：上半身（顔、くび、胸、背）に皮疹が強い傾向
上記1.2および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。そのほかは慢性湿疹とし、経過を参考にして診断する。




 除外すべき診断

●接触皮膚炎
　（かぶれ）
●脂漏性皮膚
　（毛穴の多いところに皮脂がふけのようにつく炎症）
●単純性痒疹
　（プツプツができ、発作的に強いかゆみが起こる炎症）
●疥癬
　（ヒゼンダニの感染によって指の間接の外側、ひじの内側、
　わきの下、下腹部、外陰部などに出るはげしいかゆみを
　伴う赤い発疹）
●魚鱗癬
●皮脂欠乏性湿疹
●手湿疹




 診断の参考項目

●アトピー家族歴
　（気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
●アトピー合併症
　（気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎・結膜炎）
●毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
●血清IgE値の上昇




 臨床型（幼少児期以降）

●四肢屈側型
●四肢信側型
●小児乾燥型
●頭・くび・上胸・背型
●痒疹型
●全身性
●これから混雑する症例も多い




 重要な合併症

●眼症状
　（白内障、網膜剥離など）：特に顔面の重傷例
●カポジー水痘様発疹症
　（単純ヘルペスの感染により、
　　うみを持った水疱ができる重症の病気）
●伝染性軟属腫
　（水いぼ）
●伝染性膿痂疹
　（とびひ）


■アトピー性皮膚炎の原因や誘因
 ■アトピー治療法のあれこれ
■アトピー性皮膚炎でお困りの方へ
 ■アトピー対策商品の現状